Existen muchas definiciones que llevan al mismo concepto. Pero en
términos generales podemos decir que, una hernia es la debilidad de la capa
aponeurótica de la pared abdominal, esta debilidad causa un espacio o agujero,
por el cual sale el peritoneo parietal (es la capa externa que recubre las vísceras).
Este peritoneo puede salir solo a través del agujero, o acompañado de contenido
intestinal.
También se puede definir como, la profusión de contenido abdominal, a
través de una zona de debilidad de la pared abdominal.
Ese contenido abdominal puede entrar salir a través del agujero, cuando
esto sucede espontáneamente, se dice que la hernia es reductible; y cuando este
contenido no puede regresar a su lugar de origen se denomina hernia irreductible
o hernia atascada. La hernia irreductible puede causar dolor molesto y agudo, o
puede pasar desapercibida y ser asintomática.
Una de las complicaciones más comunes de la hernia atascada es el
estrangulamiento de la misma, esto se traduce a la disminución significativa del
riego sanguíneo, lo que puede llegar a causar un infarto en esa región intestinal
que se encontró atascada. Esta es una de las principales causas de emergencia
en el servicio de Cirugía.
El motivo por el cual el paciente acude a consulta, es por el aumento de
volumen en una región especifica (de aparición progresiva), puede ser peri
umbilical, epigástrica, región pélvica, región inguinal, o escroto; con dolor molesto
y leve, que aumenta al momento del esfuerzo físico.
Existen varios tipos de hernias, hoy hablaremos de las más comunes,
dentro de ellas se encuentran:
- Hernia umbilical: Es el aumento de volumen a través del anillo
umbilical. En el 70% de los casos, suelen ser congénitas, y en el 30%
adquirida. - Hernias epigástricas: Ocurren justo en cualquier debilidad a nivel de la
línea alba de los rectos abdominales. - Hernias inguinales: Protruyen a través de los vasos epigástricos,
aprovechando la debilidad del orificio. - Hernia crural o femoral: Emerge a través de un defecto del anillo
crural. - Hernia inguino-escrotal: Casi siempre, es una hernia indirecta, que por
su tamaño, alcanza el nivel del escroto, casi llega hasta ocuparlo por
completo, dejándolo a tensión.
El diagnóstico es clínico a través del interrogatorio médico y la visualización
y palpación del aumento de volumen.
El tratamiento, es a través de resolución quirúrgica. Suele recomendarse la
crioterapia en región afectada, para disminuir la sintomatología.
Factores que aumentan el desarrollo de Hernias - Anomalias Congénitas: Pueden aparecer por defectos Anatómicas y en la
calidad de los tejidos. - Traumatismo: Aparecen cuando existe constante actividad física en trabajos
laborales, en la mayoría de los casos. - Aumento de la Presión intraabdominal: La presión intraabdominal se puede
observar en las siguientes condiciones, Tos crónica, obstrucción del sistema
genito-urinario, obstrucción del tracto digestivo bajo, constipación, cirrosis hepática
con ascitis, esplenomegalia importante, múltiples embarazos, etc. - Obesidad: Sedentarismo. Y Pacientes con I MC > 35.
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Dra. Elianys Gutierrez
